Santé du Nez

Chirurgie de lifting des lèvres

Posted on by Dr. Alev Camcıoğlu

La chirurgie de lifting de la lèvre supérieure (lip lift) offre une solution efficace pour les patients souhaitant obtenir un aspect plus harmonieux et rajeuni du visage. Cette intervention chirurgicale raccourcit la distance entre le nez et la lèvre supérieure, mettant en évidence les lèvres et augmentant la visibilité des dents supérieures. L’une des méthodes les plus couramment utilisées, appelée technique « corne de taureau » subnasale, consiste à retirer une bande de peau sous le nez. Considérée comme une procédure minimalement invasive, cette technique offre une guérison rapide et des résultats durables. Le choix approprié du patient et l’expérience du chirurgien sont cruciaux pour obtenir des résultats réussis.

Qu’est-ce que la chirurgie de lifting de la lèvre?

L’esthétique des lèvres et le développement des techniques chirurgicales ont une longue histoire, tant en chirurgie esthétique qu’en chirurgie reconstructrice. Les premières interventions de lifting de la lèvre remontent au début du XXe siècle et étaient réalisées dans le but de corriger des déformations congénitales ou des traumatismes. Cependant, l’application de telles interventions à des fins purement esthétiques a débuté dans la seconde moitié du XXe siècle.

En 1971, Cardosa et Sperli ont présenté la technique de lifting subnasal de la lèvre supérieure, qui constitue l’un des premiers tournants importants dans le domaine de la chirurgie esthétique des lèvres. Cette approche a jeté les bases des méthodes modernes visant à améliorer l’esthétique de la lèvre supérieure.

Les années 1980 ont été marquées par des progrès significatifs en matière d’esthétique des lèvres. Des techniques chirurgicales destinées à traiter des problèmes tels que l’allongement de la lèvre supérieure et la diminution de la zone de la lèvre rouge (vermillon), liées au vieillissement, ont été développées à cette époque. En 1981, Rozner et Isaacs ont mis en évidence l’impact du lifting subnasal de la lèvre sur le rajeunissement global du visage et ont discuté en détail de l’efficacité de cette technique. Au cours de la même période, Austin et Fanous ont introduit de nouvelles techniques d’excision directe pour corriger les lèvres fines et accroître la visibilité du vermillon. Ces méthodes ont jeté les bases de la chirurgie de lifting de la lèvre moderne et accru l’impact de la chirurgie esthétique sur les proportions de la lèvre.

La diversification des techniques chirurgicales a permis d’atteindre différents objectifs esthétiques. La technique subnasale « corne de taureau » consiste à retirer de la peau sous le nez, dissimulant ainsi les cicatrices et raccourcissant le philtrum. D’autres techniques, telles que le lifting direct de la lèvre ou le lifting des commissures labiales, visent à obtenir des lèvres plus marquées et une expression faciale plus équilibrée. L’avancement labial en V-Y se distingue par l’augmentation du volume sans cicatrice visible à l’extérieur.

Qui est un bon candidat pour un lifting de la lèvre?

Le lifting de la lèvre est une option pour les patients souhaitant améliorer l’apparence de la lèvre supérieure et l’esthétique globale du visage. Cette intervention est particulièrement adaptée aux patients présentant des préoccupations esthétiques liées à des changements anatomiques ou au vieillissement. Les situations suivantes décrivent les groupes de patients pouvant bénéficier de cette procédure:

  • Philtrum allongé:

Une distance excessive entre la lèvre supérieure et le nez peut déséquilibrer le visage et donner une apparence vieillie. En particulier, lorsque la longueur du philtrum dépasse 12 à 15 mm chez les femmes et 15 à 18 mm chez les hommes, le lifting de la lèvre peut être un moyen idéal de rétablir les proportions du visage.

  • Visibilité insuffisante des dents:

L’absence de visibilité des dents supérieures, au repos ou lors du sourire, peut affecter négativement l’esthétique du visage. Le lifting de la lèvre met davantage en valeur les dents, conférant ainsi un aspect plus jeune.

  • Lèvre supérieure fine ou concave:

Avec l’âge, la lèvre supérieure s’affine et perd de son volume, ce qui nuit à son apparence. Le lifting de la lèvre la fait se retourner vers l’extérieur, lui conférant ainsi un aspect plus pulpeux et esthétique.

  • Arc de Cupidon peu prononcé et contour de la lèvre insuffisamment défini:

Un arc de Cupidon peu marqué ou une zone vermillon réduite peuvent altérer l’esthétique de la lèvre. Cette chirurgie redéfinit les contours de la lèvre pour un résultat plus attrayant.

  • Modifications liées à l’âge:

L’allongement de la lèvre supérieure et l’amincissement de la zone vermillon, dus au vieillissement, peuvent être corrigés efficacement par cette intervention.

  • Insatisfaction à l’égard des techniques non chirurgicales:

Les patients n’ayant pas obtenu les résultats escomptés avec des techniques non chirurgicales comme les injections d’acide hyaluronique, ou recherchant une solution plus durable, peuvent bénéficier d’un lifting de la lèvre.

  • Objectifs esthétiques:

Certains patients choisissent cette intervention même s’ils ne présentent pas de problème anatomique marqué, simplement pour obtenir une apparence plus jeune et harmonieuse.

Qui n’est pas un bon candidat pour un lifting de la lèvre?

Bien que le lifting de la lèvre offre une amélioration substantielle de l’esthétique du visage, il ne convient pas à tout le monde. Pour que l’intervention se déroule avec succès et pour minimiser les risques de complications, certaines contre-indications absolues et relatives doivent être prises en compte.

  • Contre-indications absolues:

Les patients présentant une infection active de la bouche ou de la région péri-orale ne sont pas de bons candidats pour cette intervention. Par exemple, l’herpès simplex peut nuire à la cicatrisation et favoriser la propagation de l’infection. De même, un diabète ou une hypertension non contrôlés augmentent les risques chirurgicaux et compliquent la guérison. Les personnes atteintes de troubles de la coagulation ou sous anticoagulants s’exposent à un risque accru de saignement important. Par ailleurs, chez les patients allergiques aux anesthésiques locaux ou à d’autres médicaments, un examen approfondi est nécessaire avant l’intervention.

  • Contre-indications relatives:

Si la longueur de la lèvre supérieure est inférieure à 18 mm, la quantité de tissu disponible peut être insuffisante pour obtenir un résultat satisfaisant. Les patients ayant une tendance aux cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes risquent de présenter des cicatrices plus apparentes après l’intervention. En cas d’affaissement marqué des commissures labiales, le lifting de la lèvre seule peut ne pas suffire et nécessiter des interventions complémentaires.

Le tabagisme constitue également un facteur de risque, la nicotine perturbant la cicatrisation et augmentant le risque de complications. Les patients ayant déjà subi une chirurgie ou un traumatisme dans la région de la lèvre supérieure doivent faire l’objet d’une évaluation anatomique approfondie. Une visibilité excessive des dents ou un excès du maxillaire supérieur peuvent également compromettre le résultat.

Comment se déroule la chirurgie de lifting de la lèvre?

Le lifting de la lèvre est une procédure chirurgicale souvent privilégiée pour améliorer l’esthétique du visage et obtenir une apparence plus jeune. Elle consiste à raccourcir la distance entre la lèvre supérieure et le nez, afin de conférer aux lèvres un aspect plus prononcé et esthétique. En général, l’intervention est planifiée en fonction de la morphologie et des souhaits de chaque patient.

Avant l’intervention, une évaluation approfondie est réalisée. Au cours de cette étape, le chirurgien examine les antécédents médicaux du patient et analyse soigneusement les proportions du visage. Le degré de visibilité des dents supérieures (dental show), le volume de la lèvre et la longueur du philtrum sont pris en compte. Des photographies prises sous différents angles permettent de mieux évaluer le changement post-opératoire. Cette étape fait partie intégrante de la planification chirurgicale.

Plusieurs techniques peuvent être employées pour le lifting de la lèvre, en fonction des besoins du patient et du résultat souhaité:

  • Lifting subnasal « corne de taureau »: Une incision incurvée est pratiquée à la base du nez, puis une bande de peau est retirée afin de fixer la lèvre supérieure vers le haut. Cette technique raccourcit le philtrum et donne un résultat naturel.
  • Lifting direct de la lèvre: Des incisions sont pratiquées au niveau de la ligne de démarcation de la lèvre supérieure et la peau est retirée pour remonter la lèvre. Cette méthode est efficace pour augmenter le volume de la lèvre.
  • Lifting des commissures labiales: De petites incisions au niveau des coins de la bouche permettent de relever les commissures labiales. Cette technique est adaptée aux patients dont les commissures sont tombantes.
  • Lifting de la lèvre « italien »: De petites incisions sous les narines sont réalisées afin de soulever légèrement la lèvre. Cette technique est adaptée aux patients qui souhaitent un changement minime.

L’intervention chirurgicale est généralement réalisée sous anesthésie locale. Durant l’opération, le chirurgien procède aux incisions selon les lignes préalablement déterminées, retire l’excédent de peau et réadapte les tissus. Les incisions sont fermées à l’aide de sutures fines et un pansement peut être appliqué si nécessaire. Le patient peut en général rentrer chez lui le jour même.

Quels sont les effets secondaires du lifting de la lèvre?

Le lifting de la lèvre est globalement considéré comme une procédure sûre, mais comme toute intervention chirurgicale, il comporte certains risques et effets secondaires potentiels. Ces effets sont généralement légers et temporaires, mais il est essentiel d’en informer le patient. Les réactions les plus courantes après l’intervention incluent un gonflement, une rougeur, des ecchymoses et une légère douleur. Il s’agit d’une réaction naturelle du corps et ces symptômes disparaissent généralement en quelques semaines. Des antalgiques prescrits par le médecin peuvent aider à soulager la douleur.

Un engourdissement temporaire de la lèvre supérieure ou des zones environnantes peut survenir en raison de l’atteinte de certains nerfs lors de l’opération, mais ce phénomène se résorbe habituellement en quelques semaines. Le temps de récupération peut varier d’une personne à l’autre. Les cicatrices constituent souvent une source d’inquiétude. Avec la technique subnasale, les incisions sont dissimulées dans les plis naturels, mais certaines personnes peuvent développer des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, en raison d’une prédisposition génétique.

L’asymétrie est un autre défi possible de cette opération, lié à la quantité de tissu retiré ou à la variabilité du processus de cicatrisation. Dans de rares cas, une intervention corrective peut s’avérer nécessaire. Bien que rare, il existe aussi un risque d’infection. Suivre les recommandations post-opératoires et maintenir une bonne hygiène de la plaie permet de réduire considérablement ce risque. En cas de signes d’infection, il est impératif de consulter rapidement un professionnel de santé.

La déhiscence, c’est-à-dire la réouverture de la plaie chirurgicale, est une complication inhabituelle pouvant survenir à la suite d’un traumatisme ou d’une infection et retarder la guérison. Dans de rares cas, on peut observer des troubles temporaires de la mobilité des lèvres ou un hématome (accumulation de sang).

À quel point le lifting de la lèvre est-il efficace?

Le lifting de la lèvre est considéré comme une intervention réussie en termes de résultats esthétiques et de satisfaction des patients, avec des effets qui persistent longtemps. La majorité des patients constatent une amélioration de l’équilibre du visage, une mise en relief de la lèvre supérieure et un aspect plus jeune. L’examen systématique réalisé par Zhao et al. (2023) indique que les techniques chirurgicales et non chirurgicales de lifting de la lèvre donnent globalement de bons résultats, avec rarement des plaintes graves. Il souligne également que les méthodes chirurgicales ont une efficacité plus durable que les techniques non chirurgicales.

La procédure de lifting subnasal, très répandue, consiste à retirer une fine bande de peau sous le nez pour relever la lèvre supérieure. Cette méthode améliore à la fois l’esthétique et la fonction, augmentant ainsi la satisfaction des patients. L’étude de Júnior et al. (2022) fait état d’un niveau de satisfaction élevé chez les patients ayant bénéficié de cette intervention et mentionne que les améliorations esthétiques perdurent souvent plusieurs années. Ces données confirment le succès de la technique.

Le taux de complications est généralement faible, même si l’opération n’est pas totalement exempte de risques. Les travaux de San Miguel Moragas et al. (2014) rapportent un taux de complications de 7,23 %, notamment des cicatrices, des asymétries ou des résultats jugés esthétiquement insatisfaisants. Ces problèmes sont souvent associés à des erreurs commises par des chirurgiens peu expérimentés. Un bon choix de candidats et une exécution minutieuse de la technique chirurgicale réduisent considérablement ces risques.

Comment se préparer à un lifting de la lèvre?

La préparation au lifting de la lèvre est cruciale pour assurer la sécurité et le bon déroulement de l’intervention. Tout d’abord, une consultation avec un chirurgien plasticien expérimenté est indispensable. Au cours de ce rendez-vous, le chirurgien évalue l’anatomie du visage et analyse vos objectifs esthétiques. L’état de santé général et les antécédents médicaux sont examinés; le chirurgien s’informe sur les médicaments pris, les allergies et les opérations antérieures. Des analyses de sang et un électrocardiogramme (ECG) ou d’autres examens complémentaires peuvent être prescrits si nécessaire. Ces étapes sont essentielles pour garantir une procédure chirurgicale sécurisée et efficace.

Avant l’opération, il convient d’arrêter les médicaments et compléments susceptibles d’augmenter le risque de saignement (aspirine, ibuprofène, anticoagulants, compléments à base de plantes) environ 10 jours avant l’intervention. Toutefois, il est impératif de consulter votre médecin avant d’interrompre tout traitement prescrit. Il est de même recommandé d’arrêter de fumer et de consommer de l’alcool au moins quatre semaines avant la chirurgie. La nicotine entrave la cicatrisation et l’alcool peut interagir négativement avec l’anesthésie.

Le jour de l’intervention, il est important de respecter les consignes de jeûne. En cas d’anesthésie générale, il est souvent demandé de ne plus boire ni manger à partir de minuit la veille de l’intervention. Une douche est conseillée le matin de l’opération pour garantir la propreté de la zone opératoire. L’utilisation de parfum, de crème ou de maquillage est à proscrire.

Enfin, il est essentiel de préparer le retour à domicile et la convalescence. Prévoyez la présence d’une personne pour vous raccompagner et préparez un espace confortable avec des oreillers, les médicaments nécessaires et tout autre élément utile pour faciliter votre rétablissement.

Quels soins après un lifting de la lèvre?

Les soins post-opératoires sont primordiaux pour accélérer la guérison et assurer les meilleurs résultats esthétiques. Les 24 à 48 premières heures sont cruciales pour se reposer et réduire l’enflure et l’inconfort. Cependant, de légères promenades sont recommandées afin de favoriser la circulation sanguine et éviter la formation de caillots. Il est conseillé de maintenir la tête surélevée pour limiter l’œdème.

L’application de compresses froides est utile pour atténuer l’enflure et les ecchymoses, mais il faut veiller à ne pas trop refroidir la peau. Les antibiotiques et les antalgiques prescrits doivent être pris conformément aux directives du chirurgien afin de prévenir les infections et contrôler la douleur. Les médicaments tels que l’aspirine ou l’ibuprofène sont à éviter pour limiter les risques de saignement.

Pendant la première semaine, il est important de surveiller l’hygiène buccale et de privilégier une alimentation molle, nécessitant peu de mastication pour limiter les mouvements de la lèvre. Le brossage des dents doit être effectué avec précaution, sans toucher la zone opérée. Un léger bain de bouche à l’eau salée peut être utile pour maintenir une bonne hygiène et favoriser la cicatrisation. Les points de suture doivent être maintenus propres et l’application de pommades antibiotiques, si prescrite, contribue à prévenir l’infection.

Dès la deuxième semaine, l’enflure et les ecchymoses diminuent et les restrictions de mouvement peuvent être progressivement levées, selon les instructions du chirurgien. Pour accélérer la cicatrisation, appliquez un écran solaire sur la zone des incisions et envisagez des produits à base de silicone pour les cicatrices.

À plus long terme, des visites de contrôle régulières sont nécessaires pour suivre l’évolution de la guérison. Les activités quotidiennes peuvent être reprises progressivement, mais il est recommandé d’éviter toute activité sportive intense tant que le chirurgien n’a pas donné son accord.