Ревизионна ринопластика

Операциите на носа предоставят както естетически, така и функционални подобрения. Въпреки това, след операцията някои случаи изискват вторични интервенции. Затова хирурзите трябва да имат задълбочени анатомични и физиологични знания. В практиката на ринопластиката вторични операции често се предпочитат за отстраняване на усложнения, произтичащи от предишни операции. Има два различни подхода: отворен и ендоназален. Защитниците на двата метода подчертават предимствата на своите техники. Опитни хирурзи избират най-подходящия метод за всеки пациент, като се възползват и от информацията в литературата.

Съдържание на текста

Анатомия и физиология на носа: Какво трябва да се знае при ревизионна ринопластика?

Сложната анатомия на носа изисква детайлно изследване на всяка негова област. Тази структура се разделя на три основни части, всяка от които играе важна роля за успеха на операциите на носа.

Костен свод

Пирамидалната структура на носа.
Функционира като основна поддържаща структура.
Страничните стени са съставени от фронталните издатини на максилата и носните кости.

Костният свод е важен компонент, предоставящ естетическа и структурна подкрепа. Издатините на максилата, които се свързват с челната кост, формират основата на този свод.

Горен хрущялен свод

Състои се от горни странични хрущяли (ULC), които са свързани с гръбната част на септума под оптимален ъгъл.
Тези хрущяли са основните поддържащи елементи на носната структура.

Горният хрущялен свод е критична структура, която пряко влияе върху естетиката и функцията на средната част на носа. Горните странични хрущяли са разположени в хармония със септума и контролират отвореността на носната кухина.

Долен хрущялен свод

Съдържа двойка долни странични хрущяли и каудален септален хрущял.
Тези хрущяли формират основата на върха на носа и клапния механизъм.

Долният хрущялен свод има значително въздействие върху формата на върха на носа и функционалността на въздушния път. Структурните характеристики на долните странични хрущяли определят формата на върха на носа и въздушния поток. Освен това, мускулът назалис контролира разширяването на носната клапа по време на вдишване.

Превърнете се в новото Аз!

Вижте всички изображения преди-след Ревизионна ринопластика в Турция

Вижте всички резултати за хирургия

Значението на вътрешната носна клапа и ролята ѝ при вторична ринопластика

Вътрешната носна клапа играе критична роля по време на дишане. Тази структура представлява триъгълник, създаден от каудалния ръб на горния страничен хрущял, септума и основата на носа. Вътрешната клапа се свива при вдишване и се разширява при издишване, предизвиквайки ефекта на Вентури. Тази подвижност подпомага аеродинамичните функции на клапата и регулира носния въздушен поток.

Нормалният ъгъл между каудалния ръб на горния страничен хрущял и септума е 120 градуса.
Този ъгъл е от жизненоважно значение за правилната функция на вътрешната клапа.
Оптималният ъгъл между септума и горния страничен хрущял (ULC) е 15 градуса.

В случаите на вторична ринопластика тези ъгли често се нарушават. Тези нарушения, които причиняват затруднения в дишането, негативно влияят върху функционалността на вътрешната носна клапа. Вторичната ринопластика цели да коригира тези структурни деформации.

Атрезията може да се прояви в четири степени на тежест, нарушаващи целостта на вътрешната носна клапа.
Коригирането на това състояние обикновено е предизвикателно.

Използването на спредер графтове е важно за възстановяване на нормалния ъгъл на дивергенция между гръбния септум и горния страничен хрущял. Тези графтове, когато са правилно поставени, подпомагат целостта на вътрешната клапа, нормализирайки носните функции. Така се подпомага естетическото и функционално възстановяване на пациента.

Какви графтове се използват при ревизионна ринопластика?

Графтовете, използвани при ревизионна ринопластика, имат голямо значение както за естетиката, така и за структурната подкрепа. Тези графтове се избират с цел преодоляване на предизвикателствата, породени от предишни операции. Различни видове графтове играят критична роля в реконструкцията на анатомията на носа. Спредер графтовете се използват за възстановяване на естествения ъгъл между септума и горния страничен хрущял, докато колумеларните структурни графтове се предпочитат за подкрепа на медиалните крури.

Спредер графтове: Тези графтове поддържат правилния ъгъл на носните крила и подобряват носното дишане.
Колумеларен структурен графт: Поставя се вертикално между медиалните крури и осигурява силна подкрепа за върха на носа.
Графтове за увеличение на дорзалния септум: Идеални за случаи, изискващи многослойни графтове, повишават гърба на носа.
Графтове за върха: Поставят се върху куполите, подпомагайки по-изразителния вид на върха на носа.
Онлей графтове за кривина: Запълват празнините и вдлъбнатините в хрущялите на носа.
Ребра и хрущялни графтове: Използват се при недостатъчност на местните графтове, предоставяйки стабилна структурна подкрепа.
Хомографтове: Подходящи за пациенти, които са преминали през резекция на септума и изискват специални условия за съхранение.

Използването на тези графтове е решаващ фактор за успеха на вторичните ринопластични операции. Всеки тип графт се избира внимателно, за да отговори на специфичните проблеми и очаквания на пациента както естетически, така и функционално. Опитни хирурзи използват тези графтове, съобразявайки се с индивидуалното състояние на всеки пациент, с цел постигане на добри резултати.

Какви техники за шев се използват при ревизионна ринопластика?

Изображение от операционната зала по време на операция на носа

По време на ревизионната ринопластика се прилагат редица специални шевни техники. Всяка техника е насочена към конкретна анатомична корекция, което позволява постигането на както естетически, така и функционални резултати. Преди да се навлезе в детайли, е необходимо да се даде общ преглед на това как и защо се използват тези техники.

Транскомалният шев:

Стеснява и повдига купола или медиалния крак на долния страничен хрущял.

Интердомален шев:

Приближава цефалните краища на стеснените куполи, създавайки идеален ъгъл на сближение от 30 градуса.
Определя триточковата проекция на върха.

Колумело-септален свързващ шев:

Контролира насочването на върха на носа нагоре или надолу, за да постигне идеален назо-лабиален ъгъл.
Идеалният ъгъл е 90-95 градуса за мъжете и 95-100 градуса за жените.

Хоризонтален шев тип „матрак“:

Преобразува вдлъбнатината във вдлъбнатина и обратно.
Иглата преминава през едната страна на хрущяла, като излиза и се връща през противоположната страна.

Диференциален шев:

Пренася отклонената права септална хрущялна част в средната линия.
Може да са необходими множество шевове за коригиране на това отклонение.

Как протича възстановителният период след ревизионна ринопластика?

Възстановителният период след ревизионна ринопластика е критичен етап за успеха. Пациентите могат да забележат лека подутина на носа през първата седмица след операцията. За да се улесни възстановяването, се използват резорбиращи се шевове, което премахва необходимостта от махане на шевове. Освен това, хирурзите минимизират използването на носни тампони за комфорт на пациента, използвайки усъвършенствани техники.

Шевове: Изработени от резорбиращ се материал, което премахва нуждата от махане на шевове.
Тампони: Намалено използване за оптимизация на комфорта на пациента.

През първоначалния възстановителен период се препоръчва носенето на носна шина за защита на новооформената носна структура. Тази шина поддържа и предпазва носа. За намаляване на дискомфорта, лекарите предписват болкоуспокояващи. Освен това, пациентите получават указания за подходяща грижа за раната. За оценка на възстановителния процес и ранно откриване на потенциални проблеми се организират редовни контролни прегледи. Тези прегледи осигуряват успешното протичане на възстановителния процес.

Нисък връх на носа след ревизионна ринопластика: Рискови фактори и ефекти

Доктор и пациентка след контрол след операция на носа

След ревизионна ринопластика може да се появи нисък връх на носа. Тази компликация зависи от количеството извадено тъкан и техниките, използвани по време на операцията. Когато се премахва твърде много тъкан, поддържащите структури на върха на носа отслабват и вероятността за спадане на върха нараства. Опитът на хирурга играе критична роля за намаляване на риска от спадане. Експертен хирург може правилно да анализира носната структура и да приложи най-подходящите техники:

Изваждане на тъкан: Колкото повече тъкан се изважда, толкова по-голям е рискът от загуба на подкрепа за върха на носа.
Поддържащи структури: Запазването или укрепването на поддържащите структури минимизира риска от спадане.
Техники, приложени от хирурга: Правилността на приложените техники също влияе на риска от спадане на върха на носа.

Кога трябва да се извърши ревизионна ринопластика?

Ревизионната ринопластика трябва да се обмисли след първичната операция на носа. Този процес изисква изчакване докато тъканите напълно оздравеят и се стабилизират. Обикновено се препоръчва шестмесечен период за оздравяване на тъканите след първата операция. През този период тъканите се връщат към здравата си структура и резултатите от операцията стават ясни. Така хирургът има по-добра възможност за оценка на текущото състояние. За определяне на най-ранния момент за ревизионна ринопластика трябва да се вземат предвид следните фактори:

Времето, изминало след първата операция: Поне 6 месеца
Състоянието на оздравяване на тъканите
Общото здравословно състояние на пациента

Какъв вид анестезия се използва при ревизионна ринопластика?

При ревизионна ринопластика общата анестезия позволява на хирурга да работи внимателно и детайлно, докато пациентът не усеща никаква болка. Този метод се предпочита особено при продължителни и сложни интервенции. За по-кратки и по-малко инвазивни процедури може да се използва алтернатива като локална анестезия или седация. При приложение на локална анестезия:

Само носната област се обезболява.
Пациентът остава буден по време на процедурата.

При седация:

Пациентът е в леко състояние на сън.
Не изпитва пълна загуба на съзнание.

Изборът на анестезия се прави въз основа на няколко фактора:

Общото здравословно състояние на пациента.
Сложността на операцията.
Личните предпочитания на пациента.

Образуване на постоянни белези след ревизионна ринопластика

Операциите по ревизионна ринопластика, особено когато се използва отворен метод, могат да оставят белези на върха на носа. Затворената техника обаче прави белезите по-малко видими. Образуването на белези зависи от много фактори. Типът на кожата е важен фактор; особено при плътна и мазна кожа рискът от белези е по-висок. Освен това, генетичните характеристики на индивида също могат да повлияят на видимостта на белезите. За минимизиране на белезите могат да се предприемат следните мерки:

Избор на опитен хирург: Опитът и техниката на хирурга могат да минимизират образуването на белези.
Грижа след операцията: Внимателната грижа за раната и спазването на препоръките на лекаря могат да повлияят положително на оздравителния процес.

Какъв е идеалният период за почивка след операция по ревизионна ринопластика?

Периодът на почивка след операция по ревизионна ринопластика е от критично значение за бързото и ефективно възстановяване на пациента. През първите дни лекарят предписва медикаменти за контролиране на болката. Почивката през първите 24-48 часа минимизира болката и подуването. До края на първата седмица повечето пациенти могат постепенно да се върнат към ежедневните си дейности. Въпреки това, пълният процес на оздравяване обикновено отнема от шест месеца до една година.

По време на възстановителния период е важно да се следват следните мерки:

Избягване на тежки физически активности
Предпазване на носа от удари
Избягване на пряко излагане на слънчева светлина
Спиране на пушенето

Какви са рисковете при ревизионна ринопластика?

При ревизионна ринопластика пациентите могат да се сблъскат с различни рискове. Тази интервенция след първата операция е по-сложна и може да доведе до по-тежки усложнения. Поради естеството на хирургичния процес кървенето може да бъде сериозен източник на безпокойство за пациентите. Освен това трябва да се вземат предвид следните рискове:

Инфекциите имат пряк ефект върху здравето.
Процесът на оздравяване на раните може да се удължи, което увеличава времето за възстановяване.
Естетическите резултати може да не отговарят на очакванията, което влияе върху удовлетвореността на пациента.
Проблемите с дишането могат да намалят качеството на живот.

Освен това, винаги съществуват рискове, свързани с анестезията. Всеки риск трябва да бъде детайлно обсъден с лекаря. Пациентите трябва да бъдат информирани и да имат ясна представа за възможните резултати.

Ревизионна ринопластика в турция цени през 2024 г

Цената на Ревизионна ринопластика в Истанбул, Турция обикновено варира между 5000 и 7000 евро. Цената може да се променя в зависимост от няколко фактора, като опитът на хирурга, сложността на процедурата, репутацията на клиниката и допълнителните услуги, включени в пакета.

Средна цена за Ревизионна ринопластика(€)
България	€10,000 – €14,000
Северна Македония	€10,000 – €14,000
Сърбия	€10,000 – €14,000
Турция	€5,000 – €7,000

Често задавани въпроси

Трудна ли е ревизионната операция на носа?

Трудността на ревизионната операция на носа обикновено е по-голяма за хирурга. За пациентите тази операция обикновено не е по-трудна от първата. Въпреки това, ако няма достатъчно хрущялна тъкан в носа, може да се наложи вземане на тъкан от ухото или ребрата. Това създава вторична ранова област за пациента, което може да направи процеса на възстановяване малко по-сложен.

Кога се извършва ревизионна операция след ринопластика?

Обикновено се изчаква една година след операцията на носа за извършване на ревизионна процедура. През този период тъканите завършват оздравяването и узряването си. Ревизионните операции, извършени преди този период, крият по-големи рискове поради непълното оздравяване на тъканите. Освен това, твърдостта и залепналостта на тъканите могат да създадат проблеми при ранна интервенция. Ето защо е идеално да се изчака една година за ревизионната операция.

Платена ли е ревизионната ринопластика?

Ревизионната ринопластика обхваща корекции, направени след предишна операция на носа. Тези операции обикновено се извършват, за да отговорят на специфичните естетически изисквания на пациента. Следователно, тези интервенции обикновено се заплащат от пациента. Специално тези хирургични процедури се оформят според очакванията на пациента, което прави цената на ревизионната операция неизбежна. Пациентите трябва да проверят дали техните частни здравни застраховки покриват тези разходи.

Рискована ли е ревизионната ринопластика?

Въпреки че ревизионната ринопластика обикновено е по-сложна от първата операция, когато се извършва от опитен хирург, тя не носи големи рискове. Усложненията, срещани при първата ринопластична операция, могат да се появят и при тази интервенция. Това включва подуване и синини около носа и очите. Въпреки това, тези усложнения могат бързо да се излекуват, когато се управляват според препоръките на лекаря. При неочаквани ситуации, като прекомерно кървене, подуване или посиняване, пациентът трябва незабавно да информира своя лекар.

Ще спадне ли носът след ревизионна операция?

След ревизионна ринопластика спад на носа може да се случи по време на хирургичната интервенция. Особено при изваждането на прекалено много хрущялна тъкан този проблем може да се появи. Затова е важно да се избере опитен хирург за операциите на носа. Освен това, подобни проблеми могат да възникнат в резултат на промяна в естествената структура на носа. Тези усложнения обикновено се дължат на хирургически грешки. Успехът на операциите на носа до голяма степен зависи от компетентността на хирурга.

Рисковано ли е да се правят две операции на носа?

Между две операции на носа трябва да има най-малко шест месеца. През този период тъканите се възстановяват и узряват. Ранното извършване на втора ринопластика намалява шансовете за успех. Особено при случаи, изискващи трансфер на хрущялна тъкан, е важно да се даде достатъчно време за възстановяване. Корекциите, направени скоро след първата операция, могат да доведат до нежелани резултати. Затова лекарите обикновено не препоръчват вторична ринопластика преди шест месеца.

Могат ли да се правят три операции на носа?

Могат да се извършат три операции на носа. Всяка следваща операция след първата може да бъде по-рискова. Освен това, многократните операции стават по-сложни, тъй като предишните интервенции създават белези и структурни промени, които усложняват процедурата. В допълнение, успехът на всяка нова операция зависи от опита на хирурга и използваните техники. Затова е важно да се избере опитен хирург за многократни операции на носа. Многократните операции изискват подробна оценка и внимателно планиране.

С каква техника се извършва ревизионната операция на носа?

Ревизионната операция на носа се извършва с отворена или затворена техника в зависимост от характеристиките на случая. При необходимост от големи структурни промени обикновено се предпочита отворената техника. Този метод позволява на хирурга директен достъп до носния скелет. От друга страна, за малки корекции се използва затворена техника. Затворената техника включва разрези във вътрешните стени на носа и не оставя външни белези. При оценка на предимствата и недостатъците на двата метода, определящи фактори са предпочитанията на хирурга и състоянието на пациента.

Кои състояния след първата операция на носа изискват ревизионна операция?

Ревизионната операция на носа обикновено е необходима поради няколко причини. Деформациите, възникнали след първата операция, са най-честите причини за ревизия. Освен това, естетическите очаквания, които не са изпълнени, също могат да насочат пациентите към ревизия. Функционалните проблеми, като затруднения в дишането, които възникват след неуспешна първа операция, също увеличават нуждата от ревизия. Понякога пациентите искат ревизия и за незначителни корекции. Въпреки това, явните деформации изискват по-сериозна ревизия. Така че основните индикации за ревизионна операция са неудовлетвореността на пациента и функционалните проблеми.

Как се определят цените на операциите по ревизионна ринопластика?

Цените на операциите по ревизионна ринопластика се определят въз основа на различни фактори. Първо, състоянието на всеки пациент е различно, затова разходите се определят индивидуално. Освен това, тези операции изискват високо ниво на опит, затова изборът на лекар е важен фактор при ценообразуването. Избраното лечебно заведение също влияе върху цената; всяко заведение изисква различни такси според качеството на предоставяната услуга. Затова цената на операциите по ревизионна ринопластика се формира въз основа на тези три основни фактора.

Необходимо ли е използването на графтове при ревизионна ринопластика?

При ревизионна ринопластика често се налага използването на графтове. Недостатъчността на носния септален хрущял поради предишни операции поражда тази нужда. Обикновено се предпочитат ушен хрущял или хрущял от ребрата. Това може да удължи времетраенето на операцията. Затова използването на графтове е важен фактор за постигане на успешен резултат. Нуждата от графтове може да варира при всеки пациент и зависи от оценката на хирурга.