Какви са предимствата на техниката на открита ринопластика?

Откритата ринопластика се счита за един от най-ефективните методи в носовата хирургия. Тази техника позволява на хирурзите по-ясно да виждат анатомията на носа и да работят по-точно при сложни интервенции. Освен това, откритата ринопластика дава възможност за пълна оценка на вътрешните структури на носа. Ето някои от ясно изразените предимства на тази техника:

• Осигурява по-добра визуализация, която помага на хирурга да работи по-контролирано по време на процедурата.
• Предлага повече възможности за коригиране на сложни деформации на носа.
• Увеличава шансовете за постигане на очакваните резултати след операцията.
• Осигурява по-точни решения за подобряване на функциите на носа и естетическия му вид.

Тази техника изисква задълбочено разбиране на процесите на планиране и изпълнение на хирургичната процедура. Хирургът по този начин може да оформи лечението според специфичните нужди на всеки пациент. В резултат на това откритата ринопластика има потенциала да постигне отлични резултати както от функционална, така и от естетическа гледна точка.

Превърнете се в новото Аз!

Вижте всички изображения преди-след Открытая ринопластика в Турция

Вижте всички резултати за хирургия

Какво трябва да се знае за анатомията и физиологията при откритата ринопластика?

Успехът на откритата ринопластика зависи от подробното разбиране на анатомията и физиологията на носа. Хирургичната интервенция се извършва с цел задоволяване на естетически и функционални нужди. Всеки компонент на носната структура е важен в този процес.

• Ала: Долните латерални хрущяли образуват долната латерална повърхност на ноздрите.
• Аларен улей: Вдлъбнатината на повърхността между долната латерална круса и алата.
• Предна септална ъгъл: Ъгълът, образуван от дорзалния и каудалния септум.
• Колумела: Кожната област между върха на носа и основата на носа.
• Купол: Изпъкналостта на носа, образувана от средните и латералните круси.
• Дорсум: Средната линия на външната част на носа между върха на носа и назиона.
• Външен назален клапан: Определя отвора на ноздрите, включително краищата на колумелата и назалния праг.
• Вътрешен назален клапан: Точка на въздушно съпротивление, образувана от горния латерален хрущял, главата на долната раковина и назалния септум.
• Ключова кост: Мястото на сливане на вертикалната пластина на етмоидната кост и хрущялния септум в гърба на носа.
• Долни латерални хрущяли (LLC): Двойките аларни хрущяли, които включват медиалните, средните и латералните круси.
• Назион: Вдлъбнатината, отбелязана от назофронталния шев.
• Назолабиален ъгъл: Ъгълът между дългата ос на ноздрите и перпендикулярната линия към хоризонталната линия на Франкфурт.
• Радикс: Мястото на сливане на назалната и фронталната кост, което идеално се намира на нивото на супратарзалната гънка.
• Ринион: Повърхностното положение на костно-хрущялния кръстовищ по дорсума на носа.
• Плъзгаща зона: Мястото на сливане на цефаличната латерална круса с каудалния горен латерален хрущял.
• Супратип зона: Областта на дорсума на носа, цефалична към върха.
• Определяща точка на върха (TDP): Най-предната изпъкналост на върха, която произвежда външен светлинен рефлекс в челната проекция.
• Проекция на върха: Разстоянието от TDP до ала-фациалния улей. Има различни методи за измерване на проекцията на върха.
• Ротация на върха: Движението на TDP цефалично или каудално с пивот в ала-фациалната база.
• Горни латерални хрущяли (ULC): Двойките цефалични хрущяли, които образуват страничните стени на средната част на носа, разположени под каудалната част на назалната кост.

В кои случаи се предпочита откритата ринопластика?

Откритата ринопластика е предпочитан метод за различни ситуации в носовата хирургия. Тази техника е особено подходяща за коригиране на сложни деформации на носа. Тъй като осигурява пълен достъп до структурата на носа, могат да се извършат детайлни корекции. Освен това, следните ситуации създават идеални условия за открита ринопластика:

• Дълбоки деформации на корена на носа,
• Асиметрични структури на носа,
• Сложни белези, останали от предишни операции.

Откритата ринопластика също така предлага предимства в хирургичното обучение. Широкият зрителен обхват на хирургическата зона позволява на новите хирурзи по-добре да усвоят процедурата. Така предаването на опит в екипа става по-ефективно. Пациентите могат да се възползват от по-безопасни и успешни операции, извършени от опитен екип.

На какви условия трябва да се обърне внимание при откритата носова естетика?

Откритата носова естетика е метод, предпочитан особено при случаи, които изискват обширни корекции. Въпреки това, някои условия могат да направят тази процедура рискована или неподходяща. Тези условия са свързани преди всичко със здравословното състояние на пациента и медицинската му история.

Особено внимание трябва да се обърне на потенциално увеличения оток и удълженото време на операцията. В този процес могат да се развият усложнения като хрущялна нестабилност или външни белези в структурата на носа. Тези ефекти могат да повлияят негативно на процеса на възстановяване на пациента.

Съществуват определени компоненти, които трябва да бъдат оценени преди да се започне ринопластика в медицинската история на пациента:

• Съществуващи алергични заболявания
• Вазомоторен ринит
• Предишни травми на носа
• Предишни процедури на носа
• Проблеми със дихателните пътища, като астма или кистозна фиброза
• Патология на синусите

Допълнително, незаконната употреба на интранозални лекарства може да увеличи сложността на ринопластичната процедура и да застраши резултата след операцията.

Специално внимание трябва да се обърне на пациентите с риск от следоперативно кървене или септален хематом. Тези пациенти могат да приемат следните лекарства:

• Антикоагуланти
• Антитромбоцитни агенти
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства
• Билкови лекарства и добавки:
• Хондроитин
• Продукти с ефедрин
• Ехинацея
• Глюкозамин
• Гинко билоба
• Голдънсал
• Млечен бодил
• Жен-шен
• Кава
• Чесън

Лошо контролирана хипертония преди и по време на операцията също може да увеличи хирургическите рискове. Пациентите с телесна дисморфична разстройство (BDD) често остават недоволни от резултатите след операцията и могат да показват по-висока агресивност към хирурзите. BDD е състояние, при което човек се обсебва с възприемани или нереални недостатъци в тялото си. Това състояние е особено често срещано при пациенти, които търсят лицева естетика.

Какво оборудване е необходимо за откритата носова естетика?

Оборудването, използвано при операции за открита носова естетика, играе голяма роля за успеха на процедурата. В етапа на подготовка преди операцията се използват различни разтвори за локална анестезия. Тези разтвори включват смес от лидокаин и епинефрин, както и бупивакаин и епинефрин. За намаляване на носната конгестия се използва носен спрей с оксиметазолин и за антисептични цели се използва повидон йод. За да се осигури правилното положение на пациента се поставя ролка за рамо.

Анестезия:

• 1% лидокаин и 1% епинефрин (1:100000)
• 0.5% бупивакаин и 1% епинефрин (1:200000)

Назални деконгестанти:

• Тампончета, напоени с оксиметазолин

Антисептици:

• Повидон йод

Позициониране на пациента:

• Ролка за рамо

По време на хирургичната процедура се използват различни инструменти. Като източник на светлина се използва челна лампа, за разрези се използват скалпел и различни размери ножици. За фини работи се предпочитат пинсети като Adson-Brown и bayonet, а за оформяне на хрущяла се използва септален морселизатор. Също така, за по-добро визуализиране на структурата на носа се използват ретрактори и спекулуми.

Хирургически инструменти:

• Челна лампа, скалпел (No. 11 и 15), ирисови и Converse ножици
• Пинсети: Adson-Brown, bayonet
• Септален морселизатор за натрошаване на хрущяла
• Назални ретрактори: Converse, Aufricht
• Кожни куки: 5 мм и 10 мм

За следоперативни грижи се използват антибиотичен мехлем, лепенка и специално изработени носови калъпи. За комфорта на пациента се осигуряват мустацово превръзка и носен тампон. Тези материали подпомагат процеса на оздравяване и минимизират възможните усложнения след операцията.

Следоперативни материали:

• Антибиотичен мехлем
• Лепенка
• Назален калъп: Термопластична шина
• Септални шини: Специални силиконови листове
• „Мустацова“ превръзка: ролка от 4×4 марля
• Назален тампон: навита неприлипаща марля

Какви са етапите на подготовка за откритата носова естетика?

Действията преди операцията за открита ринопластика са от съществено значение за постигането на успешен резултат. Първата стъпка е да се оцени медицинското състояние на пациента и да се даде разрешение за операцията. В този процес се извършва оценка на рисковете и се оптимизира състоянието на пациента за операцията. Важна друга стъпка е предоперативното фотографиране. Снимат се снимки на лицето на пациента от различни ъгли:

• Предна перспектива
• Три четвърти перспектива
• Странична перспектива
• Отдолу (перспектива на червея)
• Отгоре (перспектива на птицата)

Тези снимки подробно документират позицията на носа, асиметриите на лицето и влиянието на усмивката върху носа. Използвайки софтуер за цифрово изображение, хирургическите резултати могат визуално да се представят на пациента. Това осигурява открита комуникация между пациента и хирурга и помага за формирането на реалистични очаквания.

В деня на операцията се преминава към етапа на хирургическо маркиране. На колумелата се прави обърнато V-образно маркиране, което прави белега по-малко видим. Ако е необходимо, се правят и маркировки за остеотомия и намаляване на основата на алата. За да се намали рискът от инфекция в хирургическата зона, се прилага еднократна доза интравенозни антибиотици. Също така, за да се контролира отокът и кървенето, се прилагат еднократна доза стероид и транексамова киселина.

Локалната анестезия се прилага вним

ателно, за да се запази естественият вид на носната област. За да се намалят кървенето и образуването на корички по време на операцията, в носа се поставят напоени тампони. Подрязват се вибрисите, което улеснява визуализацията и ускорява процеса на оздравяване в следоперативния период. Всички тези подготовки максимизират успеха на откритата ринопластична операция както от естетична, така и от функционална гледна точка.

Техники и процедури при откритата ринопластика

Откритата ринопластика предлага обширни интервенции в структурата на носа. По време на процедурата хирурзите работят с внимателно планирани разрези и техники за повторно оформяне.

Отваряне на носа

Този процес осигурява ясен достъп до структурата на носа. Хирургът напредва, без да уврежда хрущялите под кожата на носа.

• Прави се разрез в обърнато V-образна форма.
• Прехожда се внимателно от средния колумеларен разрез към маргиналните разрези.
• Меката тъкан трябва да бъде разширена в аваскуларен слой, за да покаже горните латерални хрущяли.

Септопластика

По време на септопластиката се коригира носният септум и се увеличава въздушният поток.

• Острото разкриване на предния септален ъгъл
• Изследване на септалната кост и хрущял в областта до носния гребен
• Определяне на подходящия септален хрущял за поставяне на спредер графти

Намаляване на дорзалната гърбица

Намаляването на дорзалната гърбица помага за изглаждане на гръбната част на носа.

• Гърбицата на костите се намалява с остеотоми и разпили.
• Картилъжната част на дорсума се нарязва и коригира без повреди.

Спредер графти и флапове

Тези маневри поддържат назалните клапи и регулират въздушния поток.

• Септалните хрущялни графти се поставят в субмукокондареалните джобове.
• Ако има подходяща височина на ULC, могат да се предпочитат автоспредери.

Контуриране на върха на носа

Оформянето на върха на носа се извършва с различни техники.

• Важно е да се усвоят шевни техники за върхопластика.
• Картилъжните графти осигуряват форма и поддръжка на върха.

Стабилизация на назалната основа

Стабилизацията на назалната основа се извършва преди оформянето на върха на носа.

• Колумеларната поддръжка се използва, когато няма промени в проекцията и ротацията.
• При необходимост се прилага техника на жлеба на езика или каудален септален удължителен графт.

Дорзално увеличение

Дорзалната област се подобрява с различни графти.

• Може да се използват графти за радикс или септални хрущялни графти.
• За големи увеличения хрущялът се обвива в темпорална фасция и се поставя.

Графти за аларания ръб

Графти се поставят за оформяне и подобряване на функцията на аларния ръб.

• Малки онлей графти се поставят по маргиналните разрези.
• Тези графти увеличават дължината и ширината на ноздрите, като подобряват функцията на външния клапан.

Намаляване на основата на алата

Осигурява се подходящо намаляване на размера на основата на алата.

• Ограничена кожна ексцизия се извършва между назалния праг и алата.
• Това намаление се прилага, когато намаляването на проекцията на върха води до разширен изглед на основата на алата.

Остеотомии

Точни разрези се извършват за коригиране на нередностите в костната структура.

• Използват се медиални, междинни и латерални остеотомии.

Затваряне и следоперативна грижа

Процесът на оздравяване след операцията започва с внимателно затваряне.

• Септалните шини могат да се зашият на място.
• Маргиналните разрези се затварят с шевове.
• Бандажи се поставят от назофронталния ъгъл до супратипа, за да се намали следоперативния оток.

Какви са основните усложнения при откритата ринопластика?

След операция за открита ринопластика могат да възникнат усложнения, които създават както естетически, така и функционални проблеми. Големите усложнения, които рядко се срещат, включват хематом, инфекция, белодробни проблеми и венозна тромбоемболия. Те обикновено се наблюдават при по-малко от 0.7% от пациентите. По-често срещаните усложнения са:

• Кръвотечение от носа
• Ехимоза
• Оток
• Постоянна или нова функционална и/или козметична недоволство на пациента

Конкретни козметични усложнения включват:

• Деформация тип „надгробен камък“: Възниква, когато носният върховен графт е твърде твърд и създава видима структура под меката тъкан.
• Рокер деформация: Появява се, когато латералните остеотомии са прекалено инвазивни в назофронталния ъгъл и медиализацията на долните назални кости води до изтласкване на горните назални кости навън.
• Т-образна деформация: Възниква след намаляване на гърбицата, когато липсва непрекъснатост между горните латерални хрущяли и назалните кости, създавайки видима триъгълна сянка. Този проблем може да бъде намален чрез рутинно поставяне на спредер графти.
• Деформация тип „птича клюн“: Характеризира се с недостатъчна издатина на долната трета на носа вследствие на прекомерна резекция на костната дорсума и недостатъчна резекция на хрущялната дорсума.
• Ски-писта деформация: Появява се след прекомерно намаляване на гърбицата, създавайки твърде ниска структура на носа. Тази деформация може да бъде предотвратена чрез използване на студени компреси и чест палпационен контрол на меката тъкан по време на операцията.
• Седловидна деформация на носа: Възниква при загуба на септалната поддръжка, водеща до срутване на средния тоноз, колумеларна ретракция, прекомерна ротация на върха, недостатъчна проекция на върха и скъсяване на носа. Тази деформация може да бъде предотвратена чрез запазване на поне 1.5 см септален L-колон (дорсалния и каудалния септум).
• Назални босове: Причинени от асиметрии в хрущялната рамка, водещи до образуване на издутини по аларни хрущяли.
• Отворена таванна деформация: Възниква при непълни латерални остеотомии, водещи до видимо или осезаемо разширяване на назалните кости.

Тези усложнения могат да изискват ревизия след процедури за открита ринопластика, но нуждата от ревизия при първичната открита ринопластика е само около 3%. Правилното управление и последващите грижи след операцията могат да помогнат за минимизиране на тези усложнения.

Грижа след операция за открита ринопластика: Какво трябва да правят пациентите?

Грижата за пациента след операция за открита ринопластика играе критична роля за успешното възстановяване. Хирургът обикновено информира, че в първите три дни след операцията може да се почувства лека болка и предписва болкоуспокояващи лекарства. За ускоряване на оздравяването и намаляване на дискомфорта се препоръчват определени стъпки:

• През първите 24 часа трябва да се прилага лед на моста на носа и очите, за да се намалят отока и синенето.
• През първата седмица се препоръчва да се държи главата във висока позиция по време на сън.
• През първите две седмици трябва да се избягват интензивни физически дейности.

Като част от следоперативната грижа, лекарят обикновено предписва ниски дози кортикостероиди за намаляване на синенето и отока. Пациентът трябва да дойде на контролен преглед за премахване на шевовете и гипса на седмия ден след операцията. По време на този преглед се препоръчват „упражнения за масаж на носа“ за намаляване на отока. Ако все още има някакви нередности в структурата на носа, лекарят може да препоръча продължаване на носовото бандажиране. През първите шест седмици пациентът трябва да избягва директен натиск върху моста на носа, например ограничаване на използването на очила.

Контролните посещения след операцията се извършват шест седмици и шест месеца по-късно, за да се оцени процесът на оздравяване. През този период особено при пациенти с дебела кожа и интензивна манипулация на върха може да продължи оток за няколко седмици. Ако има значителен остатъчен оток след операцията, пациентът може да се възползва от инжекции със стероиди. В края на оздравителния процес, около 12 месеца след операцията, състоянието на пациента се документира със снимки.

Открытая ринопластика в турция цени през 2024 г

Цената на Открытая ринопластика в Истанбул, Турция обикновено варира между 5000 и 7000 евро. Цената може да се променя в зависимост от няколко фактора, като опитът на хирурга, сложността на процедурата, репутацията на клиниката и допълнителните услуги, включени в пакета.

Често задавани въпроси

Един от най-добрите клинични екипи за Открытая ринопластика в Турция

Д-р Алев Камджъоглу се счита за един от най-добрите хирурзи за Открытая ринопластика в Турция. Можете да проверите отзивите за Открытая ринопластика тук.

Op. Dr. Alev Camcıoğlu
Ринопластичен хирург

Aylin Uyuşmak
Клиничен Координатор

Serra Sevgili
Клиничен Асистент

Sema Yapıcı
Меденеска сестра в операционната

Aleyna Ceren Kurt
Мениджър социални медии

Публикации в блог

Може ли да се появи отново гърбица след ринопластика?

Continue Reading

24
юни

Цени за ринопластика

Continue Reading

14
юни

Как да разберем неуспешна операция за ринопластика?

Continue Reading

13
юни